Grossesse et cirrhose: aspects épidémiologiques et pronostiques à propos de 7 cas suivis au centre hospitalier universitaire de Libreville / Pregnancy and cirrhosis: epidemiological and prognostic aspects about 7 cases followed at the University Hospital of Libreville

Introduction : L'association cirrhose et grossesse est peu décrite en Afrique. Nous rapportons notre expérience à travers une série de femmes cirrhotiques régulièrement suivies.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale, rétrospective et descriptive menée entre le 1er Juin 2016 et le 31 Décembre 2018 au centre hospitalier universitaire de Libreville. Nous avons inclus les dossiers des femmes cirrhotiques en âge de procréer, vivant en couple et ayant exprimé le désir de procréer. Nous avons analysé la fréquence des grossesses, le devenir de celle-ci, le type d'accouchements, les complications maternelles et obstétricales. L'analyse des données colligées a été réalisée par le logiciel SPSS 20.Résultats: Sept femmes ont présenté une grossesse parmi les 84 femmes cirrhotiques suivies soit 33 grossesses/1000 femmes/an. Leur âge moyen était de 26±6 ans. La cirrhose était classée Child-Pugh A, B et C respectivement pour 1, 3 et 3 patientes. L'étiologie de la cirrhose était l'hépatite B pour 3 patientes l'hépatite C pour 1 patiente, l'alcoolisme pour 1 patiente et l'hépatite auto-immune chez 2 patientes. Sur le plan obstétrical, 1 seule grossesse a été menée à terme sans incident. Il y a eu 1 avortement tardif, 1 accouchement prématuré et 4 morts foetales in utéro. La voie d'accouchement était la césarienne chez 2 patientes et la voie basse pour 5 patientes.Trois décès maternels ont été observés dans un contexte hémorragique.Conclusion : La grossesse au cours de la cirrhose est une situation à risque élevée pour la mère et l'enfant.

Introduction: The association of cirrhosis and pregnancy is poorly described in Africa. We report our experiencethrough a series of cirrhotic women regularly monitored. Patients and methods: This is a cross-sectional, retrospective and descriptive study conducted between June 1, 2016 and December 31, 2018 at the University Hospital of Libreville. We included women aged 15 to 35 years who had been followed for at least 12 months for cirrhosis and who had a pregnancy during the study period. We analysed the frequency of pregnancies, the fate of pregnancy, the type of delivery, maternal complications and fetal complications. The analysis of the collected data was carried out by the SPSS 20 software.Results: Seven women had a pregnancy among the 84 cirrhotic women followed or 33 pregnancies/ 1000women/year. Their average age was 26±6 years. Cirrhosis was classified as Child-Pugh A, B and C for 1, 3 and 3 patients respectively. The etiology of cirrhosis was chronic viral hepatitis B for 3 patients hepatitis C for 1 patient, alcohol for 1 patient and autoimmune hepatitis for 2 patients. Obstetrically, only 1 pregnancy was completed to term without incident. There was 1 late-term abortion, 1 preterm birth and 4 fetal deaths in utero.The delivery route was caesarean section for 2 patients and vaginal section for 5 patients. Three maternal deaths were observed in a hemorrhagic context. Conclusion: Pregnancy during cirrhosis is a high-risk situation for both mother and child.

Transmission de l'hépatite C à Libreville: cas de l'hémodialyse chronique

Introduction : Le Gabon connait une prolifération des centres d'hémodialyse. Nous voulions déterminer le taux d'incidence de l'hépatite C chez les hémodialysés chroniques à Libreville.Patients et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, observationnelle et descriptive réalisée dans 4 centres d'hémodialyse de Libreville entre le 1er Février 2008 et le 31 Décembre 2017. Les patients hémodialysés depuis au moins 12 mois, ayant un statut sérologique connu pour l'hépatite C, l'hépatite B et le VIH avant et pendant le suivi en hémodialyse ont été inclus. Les données démographiques, sérologiques, la durée en hémodialyse, le nombre de transfusion ont étécolligés. L'analyse statistique a été faite grâce au logiciel SPSS 21. Résultats : Parmi les 287 patients inclus, il y avait 181 hommes (63,1%). L'âge moyen était de 49,8±14,1 ans. La séroprévalence de l'hépatite C avant l'entrée en hémodialyse était de 2,1% (n=6). En cours d'hémodialyse, 39 nouveaux cas d'hépatite C sont apparus (taux d'incidence 15,1 personnes-années). Les taux d'incidence respectifs de l'hépatite B et du VIH étaient de 1,5 et 3,9 cas pour 1000 personnes-années. La durée en hémodialyse (p=0,001)et la transfusion sanguine (p=0,008) étaient statistiquement associées à la séroconversion positive de l'hépatite C.Conclusion : La transmission de l'hépatite C en hémodialyse chronique est élevée à Libreville. La longue durée en hémodialyse et le recours à la transfusion semblent corrélés à ce risque accru

La ligature des varices oesophagiennes dans la prise en charge de l'hémorragie digestive liée à l'hypertension portale au CHU de Libreville

Introduction : La prise en charge de l'hémorragie digestive liée à l'hypertension portale est bien codifiée mais pose un problème de plateau technique dans nos conditions. A l'instar de la prise en charge de l'hémorragie digestive non liée à l'hypertension portale, nous voulions savoir si une prise en charge graduelle sans ligature de varices œsophagiennes était envisageable. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale rétrospective, menée entre le 30 mai 2016 et le 31 décembre 2018 au service d'hépato-gastro-entérologie du CHU de Libreville. Nous avons inclus les patients cirrhotiques ayant présenté au moins un épisode de rupture de varices œsophagiennes. Nous avons comparé les données pronostiques, thérapeutiques et évolutives des patients ligaturés avec ceux des patients non ligaturés. Résultats : Il y avait 52 patients ligaturés et 100 patients non ligaturés. L'âge moyen (44 ans et 45 ans soit p=0,83), la prédominance masculine (sex-ratio 1,3 et 1,4 soit p=0,72), la situation sociale (69,2% et 67% de sans emploi soit p=0,87), la gravité de la maladie hépatique (100% Child-Pugh C), la prise en charge pré-endoscopique étaient similaires dans les 2 groupes (p=0,52). Le groupe de patients ligaturés avait des varices œsophagiennes plus grosses et un saignement actif plus fréquent (76,9% contre 14%) de façon statistiquement significative (p<0,01).Le nombre de décès (9,6% et 28%) était statistiquement moins élevé chez les patients ligaturés (p<0,01).Conclusion : La ligature de varices œsophagiennes est indispensable dans la prise en charge de l'hémorragie digestive liée à l'hypertension portale. L'absence de ligature de varices semblait associer à une surmortalité indépendamment de la taille des varices et du caractère hémorragique per endoscopique